Transports / stationnement

Demande de macaron de stationnement

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FORMULAIRE DE DEMANDE DE MACARON

 

Ce formulaire est uniquement destiné aux personnes et entreprises remplissant les conditions d’obtention d’un macaron, conformément à la réglementation communale en matière de stationnement privilégié sur la voie publique.

 

 

Ces champs sont vides ou incorrects

Macaron pour

• Résident
• Entreprise
• Personnel de CMS
• Médecin

Coordonnées de l’entreprise

Raison sociale*

N° d’entreprise (ID)

Adresse de facturation*

NPA, localité

Téléphone*

E-mail*

Coordonnées du CMS

Nom*

Adresse de facturation*

NPA, localité*

Téléphone*

E-mail*

Coordonnées du centre médical

Nom*

Adresse de facturation*

NPA, localité

Téléphone*

E-mail*

Détenteur du véhicule

Nom*

Prénom*

Fonction dans l’entreprise*

Date de naissance*

N° d'AVS

Adresse*

NPA, localité*

Téléphone*

E-mail*

Durée du macaron*

• 12 mois (CHF 360.-) valable dès le :
• 6 mois (CHF 200.-) valable dès le :
• 1 mois (CHF 50.-) valable dès le :

A noter qu’aucun remboursement ne sera effectué.

N° de plaque 1*

N° de plaque 2

Copie de la carte grise 1*

Choisir un fichier

Copie de la carte grise 2

Choisir un fichier

Attestation de l'employeur pour l'utilisation du véhicule de fonction

Choisir un fichier

Je certifie être la personne détentrice de la carte grise du véhicule et habite la commune à l'adresse sub-mentionnée

J’ai lu et j’accepte les conditions de commande

Veuillez saisir une date de début de validité à partir d’un délai de 5 jours ouvrables à compter d'aujourd'hui en tenant compte des jours de fermeture de la commune.

Veuillez saisir une autre date , le jour choisi est non ouvrable !

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